Pôrod cisárskym rezom: Áno alebo nie?

Po tisícročia prebiehali pôrody len prirodzenou cestou, čo prirodzene so sebou prinášalo neporovnateľne väčšie množstvo závažných pôrodných komplikácií a ďaleko vyššiu úmrtnosť novorodencov i rodičiek.

Neexistoval spôsob ako vyriešiť situácie ako napríklad priečna poloha plodu, naliehanie bábätka čelom, či vcestná placenta no i iné, ktoré dnes považujeme za neporoditeľné.
Čítajte tiež: https://andawell.sk/meno-dietata-dokladne-zvazte/

Až sa stalo, že v starom Ríme, alebo možno už predtým v Egypte, neprišli na to, že je možné zachrániť dieťa v krízovej situácii, jeho vyňatím z tela rozrezaním maternice. Zväčša za cenu obetovania jeho matky, prípadne umierajúcej, či mŕtvej matke. Medicína od týchto čias postúpila míľovými krokmi.  

Od 19. storočia medicína pozná antiseptický prístup i anestéziu, takže dnes dokážeme bezpečne operovať a zachrániť ako novorodenca, tak i rodičku. Komplikácie sme síce eliminovali na minimum, no úplne ich odstrániť nedokážeme žiaľ nikdy.
Čítajte tiež: https://andawell.sk/neziaduce-kozne-prejavy-v-tehotenstve/

Dnes  približne tretina absolvuje pôrod cisárskym rezom, a percento cisárskych rezov stále narastá, a to napriek jednoznačným dôkazom, že zvyšovaním počtu pôrodov nad 15% nezlepšíme ani chorobnosť novorodencov, ani ich úmrtnosť. Naopak zvýši sa percento popôrodných menej závažných no i ťažkých komplikácií rodičiek súvisiacich s touto operáciou, ktoré pri prirodzenom pôrode nehrozia. Preto ak aj vy patríte k tejto skupine, pozorne čítajte. Mnohé mamičky nie sú dostatočné informované o tomto spôsobe pôrodu a tiež o tom ako eliminovať stopy po jazve.

Približne tretina absolvuje pôrod cisárskym rezom, a percento cisárskych rezov stále rastie

Fakty o pôrode cisárskym rezom podľa MUDr. Petra Mareša

 Pre:

• pri plánovanom cisárskom reze viete, kedy sa bábätko narodí,
  
• umožňuje porodiť zdravé dieťa v situáciách, kedy by spontánny vaginálny pôrod mohol predstavovať významné riziko pre matku alebo dieťa,
  
• vyhnete sa kontrakciám, ako aj porušeniu rodidiel, bolesti či opuchom hrádze,
  
• trvanie pôrodu je ani nie hodinu a samotný zákrok nie je pre matku bolestivý,
  
• v prípade nekomplikovaného pooperačného priebehu je menšia pravdepodobnosť vzniku inkotinencie ako po pôrode prirodzenou cestou.

 A proti:

• riziko úmrtia matky pri pôrode (v prípade elektívneho SC je o 550 % vyššia pravdepodobnosť úmrtia ako pri vaginálnom pôrode),
  
• väčšia strata krvi a anestéziologické komplikácie,
  
• náhodné poranenie čriev, mechúra, maternice, ciev,
  
• pooperačné komplikácie ako infekcia, krvné zrazeniny, pľúcna embólia,
  
• komplikácie s dýchaním – v prípade anestetika, či už spinálnej anestézii alebo epidurálom, ktoré zasiahne i dýchaciu oblasť,
  
• menej vážne, ale nepríjemné komplikácie – horúčka, slabšie krvácanie, hematómy, infekcia močového ústrojenstva, maternice a v mieste operačnej rany, zápal žíl, zrasty v mieste jazvy, bolesť v panvovej oblasti, črevné problémy,
  
• dlhšia rekonvalescencia – v priemere 5 dní zostávajú rodičky v opatere personálu nemocnice. Aj po príchode domov potrebuje matka pomoc,
  
• ohrozenie dieťaťa – porezanie, vyššia pravdepodobnosť, že bude novorodenec po narodení v horšom zdravotnom stave: problémy s dýchaním, nižšie Apgar skóre,
  
• ťažšie nadväzovanie kontaktu s dieťatkom a komplikovanejšie dojčenie,
  
• negatívom je i to, že dieťa nezažije „pôrodný stres“, ktorý napomáha „dozretiu“ a lepšej popôrodnej adaptácii. Je dokázané, že deti narodené plánovaným cisárskym rezom majú v dospelosti častejší výskyt obezity, alergií, diabetes mellitus. Deti, ktoré zažili pôrodnú činnosť a narodili sa cisárskym rezom pre akútny stav vzniknutý počas pôrodu, majú z dlhodobého hľadiska štatisticky výrazne lepší out-come,
  
• okrem iného so sebou nesie aj problémy s psychikou.

 Ako zvládnuť pôrod cisárskym rezom

• Čaká vás operácia. Detaily by vám mala poskytnúť nemocnica, kde je zákrok plánovaný a kde bude vykonaný.
  
• Opýtajte sa na možnosti a priebeh anestézie. Pred operáciou vás navštívi anesteziológ, s ktorým môžete prebrať otázky. Rád vám vysvetlí zvolený typ anestézie a dá dôležité rady, ako čo najlepšie zvládnuť stav po operácii, keď bude anestézia doznievať.
  
• Po operácii strávite nejaký čas na JIS-ke. Závisí od systému konkrétnej nemocnice. Zväčša až po prevezení na šestonedelie nám bude umožnené priložiť bábätko, aby sa rozbehla laktácia.
  
• Laktácia sa po operačnom pôrode zvyčajne rozbieha o niečo neskôr, dostanete rady i pomoc pri prikladaní bábätka, čo procesu pomôže, takže sa nemusíte obávať, že by ste nedojčili. Nechajte si ukázať špeciálne polohy na dojčenie po cisárskom reze, prípadne používajte na dojčenie vankúš.
  
• Ak chcete mať dieťatko pri sebe aj keď sa budete zotavovať po operácii, na oddelení šestonedelia, požiadajte o pomoc personál, veľmi nápomocný môže byť manžel či partner. Vaša pohyblivosť je ešte pár dní po operácii veľmi limitovaná.
  
• Nezabúdajte, že ste po operácii a musíte sa starať o bábätko. Využite každú voľnú chvíľku pre seba, veľa oddychujte.
  
• Starajte sa o jazvu po cisárskom reze, aby ste neskôr nemuseli vyhľadávať plastického chirurga kvôli nepeknej keloidnej či hypertrofickej jazve. Operačnú ranu treba ošetrovať od začiatku a po vybraní stehov používať vhodný krém na dobré zhojenie bez jazvy.

Prečo sa musíme trápiť s jazvou a ako sa o ňu starať?

Rana je ešte pár dní po operácií veľmi bolestivá a preto by ste nemali podceniť starostlivosť o ňu už od príchodu z pôrodnice. „Ranu chráňte pred znečistením, dezinfikujte a zvlhčujte ju tak, aby proces hojenia a následná tvorba jazvy prebehla bez komplikácií. Tvorbe jazvy po operačnej rane sa nedá zabrániť, pretože ide o prirodzený proces hojenia sa poškodenej kože,“ hovorí MUDr. Mareš a dodáva: „Práve v oblasti brucha, ktoré je viac namáhané, dochádza k tomu, že sa rana nezahojí vždy optimálne, výsledkom čoho môže byť nepekná keloidná alebo hypertrofická jazva.“ Táto jazva môže zmeniť vzhľad bruška a koža môže neskôr prevísať. Jazva nezmizne úplne nikdy, keďže je prirodzeným následkom hojenia rany.