V stredu 10.11. 201 Slovensko aj Česko šokovala správa o náhlej smrti legendárneho speváka Mira Žbirku (†69). Jeho manželka Katarína (55) oznámila, že hudobník podľahol opakovanému zápalu pľúc. Prečo na toto ochorenie stále zomierame?
U dospelých Slovákov sa pozoruje významný nárast chorobnosti v súvislosti s respiračnými ochoreniami. U ľudí nad 65 rokov sú infekcie dolných dýchacích ciest (okrem Covid-19) štvrtou najčastejšou príčinou smrti a ročne kvôli nim zomrie na Slovensku viac ako 2600 ľudí.
Aj keď je očkovanie proti prenosným respiračným ochoreniam zdravotnými poisťovňami plne hradené pre seniorov a chronicky chorých už od roku 2017, percento očkovaných je stále nízke.
V zariadeniach sociálnych služieb sa očkuje iba 11,5 % osôb, napriek tomu, že ide o rizikovú skupinu, pre ktorú je očkovanie povinné.
Zápal pľúc sa týka najmä jesenného obdobia
V jesennom období a v súvislosti s vírusovými zápalmi pľúc spôsobenými chrípkou či Covid-19, musíte počítať aj so zvýšeným rizikom chrípky a pneumokokových infekcií. Tie môžu mať mať nepriaznivý dopad na morbiditu a mortalitu najmä staršej populácie.
Hlavnými klinickými formami pneumokokových ochorení sú invazívne pneumokokové ochorenia. Je to napríklad meningitída, pneumónia a tiež neinvazívne alebo mukózne pneumokokové ochorenia, kam zaraďujeme napríklad zápal stredného ucha a zápal prínosových dutín.
Vírusové respiračné infekcie ako chrípka alebo COVID-19 významne zvyšujú riziko sekundárnej/následnej pneumokokovej infekcie s ťažkým klinickým priebehom a vysokou úmrtnosťou.
Pneumokokový zápal pľúc v dobe COVID-19
Pneumokokový zápal pľúc je celosvetovým problémom, patrí medzi najčastejšie príčiny úmrtí. Ani z dlhodobého hľadiska za posledných 20 rokov sa úmrtnosť zásadne nemení, dosahuje okolo 8 %.
Naopak, narastá jej závažnosť, pacienti častejšie vyžadujú intenzívnu starostlivosť a rôzne formy ventilačnej podpory.
Riziko nákazy pneumokokovým zápalom pľúc sa zvyšuje vekom
Na Slovensku je zápal pľúc 11. najčastejšou príčinou hospitalizácie v SR. Riziko nákazy pneumokokovým zápalom pľúc sa zvyšuje vekom.
A tiež pridruženými ochoreniami, ako sú chronické respiračné ochorenia, vrodené poruchy imunitného systému, chronické ochorenia pečene a obličiek, neuromuskulárne ochorenia, reumatické ochorenia, leukémia, Hodgkinov syndróm, ale aj alkoholizmus.
S počtom rizikových okolností rastie aj riziko pneumokokovej pneumónie. 2,5x vyššie riziko hrozí u pacientov s 1 komorbiditou, 6,2x vyššie riziko u pacientov s 2 komorbiditami a 15,6x vyššie riziko u pacientov s viac ako 3 komorbiditami.
Mimoriadnu pozornosť prevencii pneumokokovým ochoreniam by sme mali venovať aj v súvislosti s epidemiologickou situáciou.
„Významným rizikovým faktorom z hľadiska miery úmrtnosti a hospitalizácií sú koinfekcia (súčasne prebiehajúca infekcia) alebo následná infekcia.
V prípade nakazenia sa infekciou Covid-19 do 27 dní od nakazenia invazívnym pneumokokovým ochorením je riziko úmrtia 47,6 %„, hovorí MUDr. Štefan Laššán, PhD., MPH – pneumológ-ftizeológ, zo Slovenskej pneumologickej a ftizeologickej spoločnosti SLS.
Čítajte tiež: Aký je rozdiel medzi nádchou a chrípkou?
Pozor na seniorov a chronicky chorých ľudí
Liečba ochorení spôsobených pneumokokmi je najmä u seniorov a chronicky chorých komplikovaná. Často aj málo účinná.
Ani včas podaná úspešná antibiotická liečba nemusí byť zárukou, že sa pacient bude môcť rýchlo vrátiť do bežného života. Môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov, kým sa telo úplne zotaví. Celosvetovo narastá aj lieková rezistencia pneumokokov.
Navyše napríklad u starších ľudí, ktorí boli v minulosti hospitalizovaní a liečení na zápal pľúc, narastá riziko srdcovocievnych ochorení.
Aktívna ochrana v domácnosti, u lekára a v kolektívoch
Vzhľadom na možný ťažký priebeh invazívnych respiračných ochorení prevláda v odborných kruhoch názor, že je lepšie sa pred nimi chrániť, než sa liečiť.
Akútne respiračné ochorenia sa prenášajú vzduchom (kvapôčkovou infekciou) alebo infekčným aerosólom vznikajúcim pri kašľaní a kýchaní.
V bezprostrednej blízkosti chorých je preto vysoká pravdepodobnosť nákazy.
V domácnosti je pravidelne vetrajte nárazovo a niekoľkokrát denne, aby sa vzduch v miestnosti vymenil.
Vo verejných priestoroch sa odporúča dodržiavať behaviorálne opatrenia – R-O-R (rúško, odstup, hygiena rúk). Ideálne sa počas jesenného obdobia vyhýbajte preplneným miestnostiam ako sú kiná, divadlá, nákupné centrá a väčšie spoločenské podujatia.
Zápal pľúc a najohrozenejšie skupiny
„Medzi najohrozenejších pacientov v ambulanciách všeobecného lekára patria seniori, pričom s vekom riziko komplikácií spôsobených pneumokokovými infekciami dokázateľne pribúda, hovorí všeobecná praktická lekárka a viceprezidentka Slovenskej spoločnosti všeobecného praktického lekárstva MUDr. Michaela Gašpar-Macháčová,
„U starších ľudí je vzhľadom na slabšiu imunitu priebeh pneumokokových infekcií rýchlejší a závažnejší,“ dodáva.
Mimoriadne pravidlá platia pre rizikovú skupinu – seniorov žijúcich v kolektívoch, ktoré predstavujú rizikové prostredie z pohľadu rýchlosti šírenia infekčných ochorení.
Podľa § 7 Vyhlášky MZ SR č. 585/2008 Z.z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení platí na Slovensku povinné očkovanie proti chrípke a pneumokokom pre klientov zariadení sociálnych služieb.
Triáda očkovania
Ideálnu ochranu očkovaním pred respiračnými ochoreniami predstavuje podľa odborníkov takzvaná triáda očkovania; kombinácia ochrany proti Covid-19, proti chrípke a proti pneumokokom.
Triáda očkovania predstavuje odporúčané postupy pre aplikáciu vakcín proti týmto ochoreniam u dospelých v čase chrípkovej sezóny
(október – december).
U osôb nad 50 rokov sa môžu podávať vakcíny proti chrípke a pneumokokom súbežne, každá do iného miesta vpichu.
Vakcína proti Covid-19 sa podáva s odstupom 14 dní od očkovania proti chrípke a pneumokokom z dôvodu lepšieho rozlíšenia prípadných nežiaducich účinkov.
Pneumokoková vakcinácia
Pneumokoková vakcinácia sa odporúča aj u pacientov s vážnym priebehom mikrobiologicky potvrdenej infekcie Covid-19, najmä u pacientov vyžadujúcich hospitalizáciu.
Očkovanie sa odporúča u zotavených pacientov po ukončení izolácie, približne po 15 – 30 dňoch. Očkovanie sa neodkladá predovšetkým u najkrehkejších osôb, aby boli chránení čo najskôr.
Ak je ešte pacient v ústavnej starostlivosti, zdravotnícky personál určí vhodný termín na podanie vakcíny s ohľadom na klinický stav.7
Čítajte tiež: Chrípka môže spustiť zlyhanie srdca aj infarkt
- Recept: Jednoduché vodové žemle aj pre začiatočníkov
Tieto jednoduché vodové žemle sú ideálnou voľbou, ak si chcete dopriať chutné a voňavé pečivo bez zbytočného zhonu. S minimom surovín a jednoduchým postupom ich zvládne pripraviť aj začiatočník. - Hrajú nebezpečnú hru, ale stojí to za to riziko. Nová Elle KennedyIdeálne čítanie pre dámy, ktoré chcú absolútne vypnúť, zažiť intenzívne emócie, chichotať sa pri niektorých scénach a najmä, ktoré majú čas.
- Ako odpustiť a pustiť minulosť? Tajomstvo vnútorného pokojaNaučte sa, ako odpustiť a pustiť minulosť. Objavte silu afirmácií na uzdravenie duše a získajte pokoj vo svojom živote.
- Duša zvierat: Ako im lepšie porozumieť?Zvieratá sú neoddeliteľnou súčasťou našich životov. Niektorí z nás ich máme ako miláčikov, iní ich obdivujú vo voľnej prírode.
- 5 zimných zlozvykov, ktoré z nás vysávajú energiuŤaživá únava, nechuť k akejkoľvek aktivite či neschopnosť naštartovať mozog? Možno vám to niečo pripomína. Jeseň a zima sú obdobím útlmu a prípravou prírody na zimný spánok. Zlozvyky. Nedostatok slnečného svitu, chladné a často daždivé dni pôsobia po príjemnom babom lete na väčšinu z nás trochu neradostne. Nezvádzajme však všetko len na vonkajšie počasie a zameťme… Čítať viac: 5 zimných zlozvykov, ktoré z nás vysávajú energiu
